暴发性心肌炎,8岁女孩心脏“罢工”!ECMO启动、208个小时坚守,迎来“心”生 环球焦点
2023-05-19 02:13:46 来源:半岛都市报
半岛全媒体记者 滕镜淑
“叮铃铃……是青岛妇儿医院PICU吗?我们这有个暴心的孩子,需要紧急转院治疗……”近日,青岛妇女儿童医院儿童重症监护室(PICU)医护人员成功抢救一名暴发性心肌炎患儿,救治团队历经二十余天PICU的日夜奋战后,终于击退死神。目前,丽丽已顺利转出PICU。
【资料图】
据了解,前几日,8岁的丽丽(化名)在家忽然呕吐、抽搐,父母赶紧带着她到当地医院就医。然而医院的检查结果却让所有人心里一惊。检查结果显示:心电图异常、心肌酶异常,心脏彩超提示心功能只有36%,丽丽患的是暴发性心肌炎。据悉,暴发性心肌炎属于急性重症病毒性心肌炎,是心肌炎最严重和特殊的类型,起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险,短时间内就会造成生命体征不平稳,如血压下降、意识不清、甚至心跳骤停、猝死,可伴呼衰、肝衰、肾衰等,死亡率高达50%-70%,是目前国内外儿科医生面临的严峻挑战之一。患儿病情十分危急,当地医院第一时间联系青岛妇儿医院请求转院。
青岛妇儿医院儿童重症监护室内,医护人员立即忙碌起来,一场和死神的持久战在等待着他们!呼吸机、血液净化机、心电图、床旁超声,甚至ECMO...... 一系列急救设备准备就绪,医护人员火速到位,应对各种突发状况。
到院时,患儿病情十分严峻,心脏超声检查发现患儿心功能极差,血气中乳酸明显升高,代谢性酸中毒,且尿量极少,肝脏功能、肾脏功能均受到损害,还因心力衰竭导致肺部淤血、水肿......随时有生命危险!抢救工作迫在眉睫,刻不容缓。救治团队立即开始抢救,气管插管呼吸机辅助呼吸、CRRT清除炎症因子、大剂量激素减轻炎症反应、丙球封闭抗体,同时提升血压、纠正心律失常、改善内脏血流、强心、改善冠脉供血、利尿等……然而,1天1夜的奋力抢救并未阻断病情的急剧进展,患儿心功能一度降至9%,频繁心律失常,乳酸居高不下。重症医学中心主任、小儿心内首席专家李自普教授立即组织多学科会诊,专家讨论认为患儿病情凶险,随时出现心跳骤停,进而危及生命,决定立即启动ECMO,与死神抢时间。
ECMO是将体内的静脉血引出体外,经过人工膜肺氧合后回输给患者,起到部分心肺替代作用,其本身并不治疗原发病,但为原发病的治疗及恢复赢得宝贵的时间。ECMO团队迅速集结,插管,穿刺,组装管道和机器,转机,一切有条不紊的进行……血液顺利在丽丽的身体与机器间转流,让“罢工”的心脏得到暂时休息,为后续的精准治疗争取时间与机会!但几乎不做功的心脏仍不堪“重负”频繁心律失常,随时心跳骤停,救治团队为丽丽又装上了心脏起搏器。
生命的通道已经打开,接下来的要做的就是维护住这个通道,让它稳定的保持开放状态。208小时的ECMO治疗,救治团队近九个日日夜夜守护。终于,丽丽的心脏跳得越来越有节律,能够承受越来越多的血流。左室射血分数恢复到50%,成功撤离ECMO,胜利的曙光就在眼前,然而,患儿心功能好了,又出现肺不张了,氧合难以维持,疾病消耗导致明显消瘦而胃肠道功能尚未改善无法进食,肾功能衰竭依然持续无尿,一系列难题依然摆在救治团队面前,团队持续监测、评估病情,动态调整治疗方案。肾衰恢复时间大约2周,没有尿,继续血液净化;肺不张,床旁支气管镜肺泡灌洗;吃不下,胃镜引导下鼻空肠置管……终于所有难题迎刃而解,丽丽所有脏器功能逐渐恢复,慢慢地竟能写字画画表达自己的想法。她说:“我长大后也要做一名医生治病救人……”
目前,在医护人员的精心护理下,丽丽病情稳定。重获“心”生的心脏强劲而有节奏地跳动,在监护仪上又画出了规则的曲线。历经二十余天PICU的日夜奋战后,救治团队终于击退死神。目前,丽丽已顺利转出PICU。
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